Knowledge, perceptions, and practices with respect to the prevention of dengue in a mid-Pacific coastal village of Costa Rica / Conocimientos, percepciones y prácticas para prevenir el dengue en un pueblo costero del Pacífico central de Costa Rica

Dengue fever is the fastest spreading, most prevalent and deadly arthropod-borne viral disease worldwide, present in over 125 countries. In 2013, Costa Rica is experiencing the highest number of Dengue infections since the virus’s reintroduction to the country in 1993. This study evaluated the Dengue-related knowledge of 320 community members, and polled opinions on how to better educate and mobilize the community on Dengue prevention in Quebrada Ganado, Costa Rica during March-May, 2013. In addition, property inspections were used to find relationships between knowledge or opinions and presence of Aedes breeding sites. Results showed that while citizens knew the virus is transmitted by mosquitoes that reproduce near water, they lacked knowledge on Aedes habits and confused it with other mosquitoes. Eighty-one percent of respondents assumed some responsibility for dengue prevention. Suggestions for improved education included consistent and continual information on the risks and dangers dengue poses to an individual. Characteristics relating to households with more positive breeding sites were: lower education level, higher prevalence of dengue infections in the household, lesser knowledge of dengue symptoms, a lower rating on the dangers of dengue and a lower rating on the importance of preventative actions. While a range of prevention methods are implemented, active community involvement is highly important for successful Dengue prevention. Continual evaluation is necessary to make more immediate, long-term behavioral societal changes, and to maximize the economic resources spent on Dengue prevention. Rev. Biol. Trop. 62 (3): 859-867. Epub 2014 September 01.

Entre las enfermedades virales transmitidas por artrópodos, el dengue es la más mortal y de difusión más rápida en el mundo. Es transmitida por los mosquitos Aedes, y está presente en más de 125 países. En 2013, Costa Rica tuvo el mayor porcentaje de casos de dengue desde la reintroducción del virus al país en 1993. Este estudio evaluó el conocimiento de 320 miembros de la comunidad costera de Quebrada Ganado, Costa Rica, quienes dieron sus opiniones acerca de cómo mejorar la educación y movilizar la comunidad en la prevención del dengue durante marzo y abril 2013. Además, mediante inspecciones de propiedades se trató de hallar conexiones entre el conocimiento u opiniones y la presencia de criaderos de Aedes. Aunque los habitantes sabían que el virus es transmitido por los mosquitos que se reproducen cerca del agua, no reconocían los hábitos del mosquito y lo confundían con otros mosquitos. El 81% acepta la responsabilidad por la prevención del dengue. Sugerencias para mejorar la educación incluyeron: información continua y frecuente sobre los riesgos, peligros y daños a la salud. Las características relacionadas con las propiedades que tenían más criaderos fueron: menor nivel de educación, mayor frecuencia de infecciones con dengue, menor entendimiento de los síntomas del dengue, menor calificación dada a los peligros del dengue y menor calificación dada a la importancia de las acciones preventivas. Mientras se pone en práctica una gama amplia de métodos de prevención del dengue, la participación activa de la comunidad es sumamente importante para el éxito de estas actividades. La evaluación continua es necesaria para lograr cambios inmediatos y a largo plazo en el comportamiento social y para aprovechar mejor los recursos económicos invertidos en la prevención del dengue.

Evaluación de una prueba rápida para diagnóstico de dengue en el nivel local / Evaluation of a rapid dengue test at the local level

Justificación y objetivo: Analizar concordancia entre la prueba rápida Dengue Duo IgM & IgC de la casa comercial PanBio, aplicada en el nivel local de diferentes áreas del país y en el Centro Nacional de Referencia de Virología, CNRV, con resultados obtenidos por MAC-ELISA del CNRV. Métodos: Resultados de 828 determinaciones de IgM dengue por Dengue Duo IgM & IgG del nivel local y del CNRV se compararon por el índice kappa con los resultados del MAC-ELISA del CNRV. Para verificar el cumplimiento en procedimientos de la casa comercial, se realizó una visita de inspección a los laboratorios y se envió muestras incógnitas para evaluar el desempeño. Resultados: El índice kappa de la prueba rápida en el nivel local contra el MAC-ELISA fue 0,62, IC 95 por ciento 0,55-0,69, y la concordancia de los positivos del 75 por ciento, IC 95 por ciento 71-79. El índice kappa de la prueba rápida en el CNRV fue 0,81, IC 95 por ciento 0,88-1,74, y la concordancia de los positivos del 93 por ciento, IC 95 por ciento 90-95. El 100 por ciento de los laboratorios mostraron condiciones adecuadas para aplicar esta prueba; su personal fue capacitado, pero la atención de otros análisis dificultó la lectura en el tiempo establecido. La concordancia de las incógnitas fue del 100 por ciento. Conclusión: Se evidenció una diferencia significativa en el índice kappa y la concordancia de los positivos, al aplicar la prueba rápida en los laboratorios y en el CNRV, hallazgos que documentan que la descentralización de esta metodología requerirá un acompañamiento que identifique factores causales de discordancia para subsanarlos y promover la generación de resultados consistentes que orienten la toma de decisiones acertadas.

Organización de la atención médica en la epidemia de dengue hemorrágico en el Hospital Dr. Enrique Baltodano de Liberia, 2003 / Organization of the medical attention in the epidemic of opportunistic hemorragic dengue in Costa Rica

Justificación y objetivos: El dengue es una enfermedad endémica, lo que implica que todos los años se presentan brotes en el país que justifican establecer una organización especial de los servicios de salud para garantizar una atención oportuna a la población. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 1153 casos internados en el Hospital "Dr. Enrique Baltodano" de la ciudad de Liberia, durante 2003. Se efectuó un análisis descriptivo de sexo, edad, estancia hospitalaria y diagnóstico de egreso. Se describió la organización de la atención y el manejo médico de los pacientes en una epidemia de dengue. En ese año el laboratorio de referencia de dengue de Instituto Costarricense de Investigación en Nutrición y Salud (INCIENSA) detectó la circulación del virus dengue serotipo 2. No se reportaron defunciones en el país por dengue hemorrágico. Resultados: Se estudiaron 1153 pacientes hospitalizados por dengue, 549 (47.6 por ciento) del sexo masculino y 604 (52.4 por ciento) del sexo femenino. La edad promedio fue de 33 años, con un rango de 2 a 94, de los cuales 52 (5 por ciento) cumplieron criterios para dengue hemorrágico; del resto, 949 (82 por ciento) tenía conteo de plaquetas menores de 100.00mm3, y 152 (13 por ciento) presentaron manifestaciones hemorrágicas; no se detectó en estos dos grupos datos de extravasación de plasma por ultrasonido. No se presentaron complicaciones ni fallecidos durante la hospitalización. La estancia hospitalaria promedio fue de 2.26 días (IC 95 por ciento = 2.32-2.19). Conclusión: Los resultados obtenidos evidencian la necesidad de contar con una estrategia para organizar la atención en epidemias de dengue. Esto garantiza una tasa de letalidad del 0 por ciento y estancias hospitalarias bajas. Lo anterior se logra mediante la identificación temprana de criterios de ingreso, utilizando datos clínicos y de laboratorio. Esta metodología disminuye los costos económicos y está al alcance de todos los servicios de salud. De...